药源性光敏反应可引发不同程度的皮肤损伤,轻则表现为红斑、瘙痒,重则可能出现水疱或色素沉着。
每年6月至8月是紫外线辐射最强的时期,而眼下正值三伏天,阳光尤为强烈。若您正在服用以下药物,请务必加强防晒措施!!
一、吃这些药避免晒太阳
正在服用以下表格中的药物,需尽量避免长时间暴露在阳光下。如果皮肤有任何异常反应,如红斑、瘙痒或灼热感,应咨询医生或药师。
1、喹诺酮类药物
夏季是细菌性腹泻的高发季,喹诺酮类是常用治疗药物。
常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,可引起光敏反应。
发药时应告知患者避免日光直晒。
2、非诺贝特
有报道偶见光敏反应。
在一些病例中即使停药几个月,当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后,仍会出现红斑,丘疹,花斑疹和湿疹。
3、降压药
硝苯地平对光不稳定,光照后的产物在体外具有很强的光毒性。
氨氯地平有导致色素沉着的报道。
4、胺碘酮
非常常见(≥10%):光敏反应。
常见(≥1%,<10%):大剂量长期使用胺碘酮,患者皮肤出现淡紫色或蓝灰色色素沉着;在治疗停止之后,色素沉着将缓慢地消失(10~24个月)。
5、伏立康唑
有光敏反应(例如雀斑、雀斑样痣和光化性角化病)的报告,特别是在长期治疗期间。
在一些有光毒性反应的患者中,已有伏立康唑长期治疗患者发生皮肤鳞状细胞癌(SCC)的报道。
6、阿达帕林凝胶
用于痤疮治疗。
每日1次,睡前清洗痤疮患处,待干燥后于患处局部涂一薄层,注意避免接触眼部和唇部。
暴露于日光和紫外光可增加刺激性。
因而在治疗期内尽量避免日晒和紫外线照射。日光暴晒时,暴晒前一天、当天和后一天不宜使用。
特别提醒:
中药也可引起光敏反应。
补骨脂。
连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。
雷公藤多苷片。
易诱导光敏反应的常用药一览表
二、光毒性反应和光变态反应的区别
光敏反应可分为光毒性反应和光变态反应。
无论是光毒性反应和光变态反应,都是由药物或其他物质在光照下引发的皮肤反应。
它们的发生机制和临床表现有所不同。
1、光毒性反应
光毒性反应是一种非免疫介导的皮肤反应。
可发生于任何人。
一般首次用药后经日光及类似光源照射,几分钟到几小时内即可发生,发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤。
临床表现类似日光性皮炎,为水肿性红斑,严重者出现水疱,自觉有灼热感和刺痛感。
严重程度与用药剂量和光线的强度成正比。
2、光变态反应
光变态反应是一种免疫介导的皮肤反应。
发生于少数过敏体质者。
小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。
光变应性反应首次发病一般有24~48h的潜伏期(初次接触药物和光照射后,免疫系统需要时间来识别并对抗原作出反应)。
临床表现可以包括红斑、丘疹、水疱、瘙痒和干燥,类似于湿疹或接触性皮炎。
皮疹除发生于曝光部位外,也可扩散到非曝光部位。
再次接触相同的药物和光照条件时,光变态反应可能会更快更强烈地发生。
三、发生光敏反应,怎么办?
首先避光。
其次给予冷湿敷(如生理盐水、硼酸溶液等);若出现瘙痒,可口服抗组胺药物;局部外用糖皮质激素药膏(如丁酸氢化可的松乳膏)可缓解红斑和皮肤疼痛感等。
严重者立即就医。
不要擅自停用引起光敏反应的药物!
停药前一定要咨询医生或药师!